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重癥監(jiān)護(hù)病房的建設(shè)和管理規(guī)范

2016-05-22 02:59:46   作者：admin  出處：科瓦特

廣東省危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)科建設(shè)和管理規(guī)范
       危重病醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine，CCM）是一門(mén)新興的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive

Care Unit，ICU）是危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地，是醫(yī)院中危重病人的集中管理單位。它注重疾病的病理生

理演變過(guò)程和治療的整體性，應(yīng)用 的診斷、檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)

的定性和定量觀察，通過(guò)有效的干預(yù)措施，對(duì)危重病人進(jìn)行積極有效的搶救治療。ICU自問(wèn)世以來(lái)，在

無(wú)數(shù)的日常醫(yī)療活動(dòng)以及許多重大醫(yī)療活動(dòng)中屢建奇功，扮演極其重要的角色。危重病人生命支持技術(shù)

水平的高低直接影響到一所醫(yī)院的搶救治療水平，是體現(xiàn)醫(yī)療功能強(qiáng)弱和形成醫(yī)院之間技術(shù)水準(zhǔn)差別的

最重要因素之一，因此危重病醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科、ICU作為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療單元，目前也已

經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標(biāo)志之一。為規(guī)范我省的ICU建設(shè)與管理，提高我省的危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的技術(shù)

水平，受廣東省衛(wèi)生廳委托，現(xiàn)制訂《廣東省危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)科建設(shè)和管理規(guī)范》，供衛(wèi)生管理部門(mén)制定

政策和各醫(yī)療單位參考。本規(guī)范中帶★號(hào)項(xiàng)為ICU的必備條件。
 
                  重癥病房科室
 
★一、危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的科室設(shè)置
 
危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)科必須是一個(gè)獨(dú)立的科室，有獨(dú)立的醫(yī)療場(chǎng)所，配備專(zhuān)職的醫(yī)護(hù)人員，接收醫(yī)院各科的危

重病患者。ICU病房作為本專(zhuān)科的臨床基地，各醫(yī)院也可以根據(jù)需要建立專(zhuān)科ICU，但必須符合本規(guī)范的

要求。
 
★二、ICU的基本規(guī)模
 
ICU的床位數(shù)量依照我省的實(shí)際情況，以醫(yī)院總床位數(shù)的2-5%為宜，每個(gè)ICU管理單位以6-12張病床為

佳。
 
★三、ICU的基本人員配置
 
ICU的醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比為1：1以上（每床不少于一個(gè)醫(yī)師）。護(hù)士與床位數(shù)之比為2.5：1以上。

ICU醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)危重病醫(yī)學(xué)相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)，掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，具

備獨(dú)立工作能力。逐步建立專(zhuān)業(yè)考核和證書(shū)制度。
 
四、ICU的病區(qū)設(shè)置

★（1）ICU病房應(yīng)該設(shè)置于醫(yī)院特定的區(qū)域，便于患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。要有合理的醫(yī)療流向，以最大限度降低

各種干擾和交叉感染。每床的占地面積，開(kāi)放式為12--16M2，單間病房為18--25 M2。ICU中最少配備一

個(gè)單間病房。具備良好的通風(fēng)、采光條件，安裝足夠的洗手設(shè)施。能獨(dú)立控制室內(nèi)的溫度和濕度。有條件

者 裝配高潔凈度的空氣凈化系統(tǒng)，可配備負(fù)壓病房1—2間。
 
★（2）ICU的基本功能輔助用房包括醫(yī)師辦公室、護(hù)士工作站，治療室、配藥室、更衣室、清潔室、污

物處理室、值班室、盥洗室等。
 
（3）ICU的其他輔助用房包括儀器室、實(shí)驗(yàn)室、示教室、家屬接待室、營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備室等。
 
五、ICU的日常醫(yī)療管理
根據(jù)各單位的實(shí)際情況，制訂患者出入室標(biāo)準(zhǔn)?？傇瓌t：患者的生命體征不穩(wěn)定或存在潛在的高危狀

態(tài)，出現(xiàn)器官功能不全或衰竭，均應(yīng)送ICU監(jiān)護(hù)治療；慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)，一般不是ICU的收

治范圍。ICU的醫(yī)療工作由ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)，采取“半封閉式”即ICU醫(yī)師主管、相應(yīng)專(zhuān)科協(xié)管或會(huì)診的醫(yī)療

模式?；颊卟∏榉€(wěn)定后，轉(zhuǎn)回相應(yīng)科室繼續(xù)治療。
 
六、ICU的設(shè)備
★（一）基本設(shè)備
 
ICU中的搶救治療設(shè)備必須完備，除病房裝修固定的設(shè)備外，每個(gè)ICU管理單元必須配置以下基本設(shè)備：
 
（1）病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。
 
（2）每床配備完善的電、氣供應(yīng)系統(tǒng)，負(fù)壓吸引器械或系統(tǒng)。有條件者采用中央供氣、吸引系統(tǒng)。
 
（3）每床配備床旁監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)，可進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。
 
（4）配備足夠數(shù)量的常規(guī)呼吸機(jī)：三級(jí)以上醫(yī)院的ICU必須每床配備1臺(tái)，三級(jí)以下醫(yī)院的ICU可根據(jù)實(shí)

際需要配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。為便于轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)有便攜式呼吸機(jī)一臺(tái)。
 
（5）每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。
 
（6）為保證ICU的補(bǔ)液做到快速、精確，滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少

2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵。
 
（7）心電圖機(jī)1臺(tái)。
 
（8）除顫儀1臺(tái)。
 
（9）心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)1-2臺(tái)。
 
（10）纖維支氣管鏡1套。
 
（11）電子降溫設(shè)備若干臺(tái)。
 
 (12)醫(yī)院必須有足夠的設(shè)備，隨時(shí)為ICU提供床旁B超、X光和血?dú)夥治龅葯z查。
 
（二）選配設(shè)備
 
除上述基本設(shè)備外，有條件者，可選配以下設(shè)備：
 
（1）血?dú)夥治鰞x1臺(tái)。
 
（2）簡(jiǎn)易生化儀1臺(tái)。
 
（3）乳酸分析儀1臺(tái)。
 
（4）持續(xù)腎臟替代治療儀1到2臺(tái)。
 
（5）簡(jiǎn)易超聲儀1臺(tái)。
 
（6）胃粘膜pHi檢測(cè)儀1臺(tái)。
 
（7）簡(jiǎn)易血氧飽和度和/或二氧化碳檢測(cè)儀2臺(tái)。
 
（8）超凈工作臺(tái)1套。
 
（9）閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭。
 
（10）有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)、呼氣末二氧化碳、代謝等監(jiān)測(cè)設(shè)備。
 
（11）心臟起搏相關(guān)設(shè)備。
 
（12）床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備。
 
（13）輸液加溫設(shè)備。

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